【地评线】金羊网评:用好用活医保资金 健全医保共济保障

  8月26日,国家医保局正式向社会宣布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。意见拟划定通俗门诊用度医保可以报销,报销比例从50%起步。同时,职工医保小我私家账户计入设施也将有变,医保单元缴费部门不再计入小我私家账户,所有计入统筹基金。

  我国职工医保制度实行二十几年来,在激励职工参保、减轻职工看病肩负等方面施展了重要作用。但随着时间推移、经济社会发展,露出的问题不少,现行制度已不顺应。此次改造职工医保制度很有需要,而拟改造的焦点行动,都是以问题与转变为导向作出的调整,具有多种意义。

  从改造的指导意见来看,所提出的健全医保共济保障机制现实是两种:

  一是统筹基金支付的门诊共济保障。比例从50%起,把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付局限,新增了一项医保待遇。

  二是小我私家账户的家庭共济。原来只能支付职工本人的医疗用度,扩大到可以支付职工配偶、怙恃、子女的用度,已往只能支付定点医疗机构的用度,扩大到可支付在药店购置药品、医疗耗材、小型医疗器械的用度。

  显然无论是拟划定通俗门诊用度医保可以报销,照样拟划定扩大小我私家账户资金使用局限,都是民众期待的转变。前者可减轻门诊病人看病肩负,也能制止小病住院虚耗医疗资源。后者可激励职工继续参保,有助于降低家庭医疗肩负。

原海南省农业厅巡视员朱清敏被开除党籍

据海南省纪委监委消息:日前,经海南省委批准,海南省纪委监委对原海南省农业厅巡视员朱清敏严重违纪违法问题进行了立案审查调查。朱清敏身为党员领导干部,丧失理想信念,自甘腐化堕落,与不法商人沆瀣一气,把手中的权力变成权钱交易的砝码,肆无忌惮聚钱敛财。

  毫无疑问,医保这两类共济保障的拓展相符社会的期盼,可以显著增强在保职工看病就医享受医保的获得感和便利感。更要害的是,完善这两类共济保障并没有增添用人单元和小我私家的肩负,而是从优化医保账户的设计与支付结构切入,向治理要盈利。

  现行的医保分为统筹基金与小我私家账户,医保小我私家缴费基数的2%和单元缴费的30%计入小我私家账户。这事实上导致了统筹基金“大池子”供蓄不足,但小我私家“小池子”多且存在差别水平的沉淀与节余。云云,一方面制约了“大池子”共济功效的施展,蛋糕做不大自然就分不多;另一方面零星沉淀在小我私家账户里的资金,除利用率低之外,还带来了“医保卡购物”“套现”等一系列的治理问题,弱化了医保功效,在保职工也不满意。

  此次改造拟将单元缴费部门放到医保统筹基金,不再划入小我私家账户,此举“损有余而补不足”,一边是做大统筹基金的“大池子”,为大层面上的共济保障创造条件;另一边则是削减“小我私家账户”的规模,防止资金沉淀,“一增一减”是精准调治的对症之策。

  同时,对医保小我私家账户支付治理举行放权,强化以家庭为单元成员小我私家账户之间的调剂功效,相当于是把原来成员之间不能联通的“小池子”,领悟整合成家庭的“大池子”,从而提高账户资金的使用效率,而且还通过扩大支付的局限,让需要看病就医的能够实现账户支付的最大化,削减自身支付的肩负。

  健全医保共济保障,用好用活医保资金很要害。医保需要一定规模,但判断医保成色与质量,其实是资金的使用效率,即尽可能不泛起资金沉淀以获得最大医疗保障埋单的最大化。建立健全医保共济保障机制,受益的是在保职工,但磨练的照样医保治理体制机制改造创新的勇气与智慧。

  固然,这一改造只有举行时没有完成时。随着经济社会发展,经济增进和财政津贴对医保的滋养将增添,医保基金保障能力将会不停增强,那么未来通俗门诊用度医保报销比例应该会不停提高。此次改造明确各地可适当向退休职员倾斜,随着老龄化加深,未来倾斜力度也会更大。

  还需指出的是,单元缴费部门进入医保统筹基金后,随着医保基金收入增添,对医保资金的羁系能力也要提升,以防止医保统筹资金被骗取套取,小心门诊酿成医保资金流失新的黑洞。

  (羊城晚报评论员 木须虫)

【编辑:郭梦媛】

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